Типы анемии у детей

Классификация и лечение анемии у детейАнемией называется сложный симптомокомплекс, обусловленный снижением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Клинически анемия проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, нарушением кровоснабжения внутренних органов. Слово «анемия» переводится с греческого как «бескровие».

Классификация анемий включает три большие группы:

· Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические);

· Анемии вследствие нарушения кровообразования (дефицитные, а также гипопластические и апластические, связанные с опустошением костного мозга);

· Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические).

I. Постгеморрагические анемии

Причины: острая кровопотеря в периоде новорожденности может быть связана с повреждением оболочек плода или надрывом ворсинок плаценты; при этом внутреннее кровотечение возникает у плода еще внутриутробно. В старшем возрасте причиной острой кровопотери может стать кровотечение из язвы желудка, 12-перстной кишки, носовое кровотечение при нарушении свертываемости крови, а также кровотечение при травме.

Постгеморрагические анемии могут быть острыми и хроническими.

Клиника: ребенок бледный, вялый, адинамичный. Предъявляет жалобы на головокружение и шум в ушах. Артериальное давление снижается, пульс становится учащенным. При выслушивании определяется шум в сердце. При острой кровопотере в случае отсутствия лечения ребенок впадает в коллапс (резкое падение давления и потеря сознания).

Лечение: остановка кровотечения; ликвидация шока (переливание препаратов крови и кровезаменителей); препараты кальция, викасол, аскорбиновая кислота, рутин.

II. Анемии вследствие нарушения кровообразования

· Дефицитные анемии

Причины: недостаток тех или иных факторов, участвующих в кроветворении (железа, других микроэлементов, витаминов, белков). Чаще всего в детском возрасте встречается железодефицитная анемия.

Клиника: бледность и сухость кожи и слизистых оболочек; вялость мускулатуры; выпадение волос; ломкость ногтей; снижение или отсутствие аппетита, плохая прибавка в весе; повышенная раздражительность; часто — субфебрильная температура (37?-38?). При обследовании выявляется частый пульс и шум в области сердца.

Лечение: ликвидация причины анемии (введение препаратов железа, или недостающих витаминов и белков); организация правильного режима для ребенка (с хорошим гигиеническим уходом, с длительным пребыванием на свежем воздухе, с ежедневными купаниями); полноценное питание.

· Гипо — и апластические анемии

Причины окончательно не установлены. Нарушается процесс кроветворения в костном мозге; кроветворные клетки костного мозга замещаются жировой тканью.

Клиника: заболевание чаще начинается в школьном возрасте. Ребенок жалуется на слабость, утомляемость, головокружение; возможны обмороки. Бледность кожи быстро нарастает. Одновременно появляются всевозможные кровотечения (носовые, из десен), кровоизлияния в кожу и слизистые. Лицо и конечности отечны. Температурная реакция разнообразна: от 37?до 40?.

Встречаются и врожденные гипо– и апластические анемии, проявляющиеся на первом году жизни ребенка.

При апластических анемиях прогноз неблагоприятный. При гипопластических анемиях жизнь больного может быть продлена на 10 и более лет.

Лечение: переливание препаратов крови, витамины, стероидные гормоны. Основной метод лечения – трансплантация (пересадка) костного мозга.

III. Гемолитические анемии

Причины: ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз) вследствие различных воздействий – инфекционных, лекарственных, токсических, аутоиммунных, а также вследствие врожденных дефектов ферментных систем эритроцитов.

К этой группе анемий относятся анемия Минковского – Шофара, талассемия, серповидноклеточная анемия, эритропорфирии и многие другие анемии.

Клиника: кожа ребенка сначала становится бледной, затем приобретает желтушное окрашивание. Увеличиваются печень и селезенка. При лабораторном обследовании выявляются изменения размера и формы эритроцитов (в зависимости от формы заболевания).

Лечение: при гемолитическом кризе инфекционно-токсического происхождения назначают внутривенное введение жидкости (5% раствор глюкозы, раствор Рингера) с плазмой крови и витаминами; стероидные гормоны; по показаниям – антибиотики.

При врожденных дефектах эритроцитов радикального лечения не существует. Показаны препараты, благоприятно воздействующие на углеводный и белковый обмен (кокарбоксилаза, АТФ, тиамин, анаболические гормоны). При тяжелом течении некоторых врожденных гемолитических анемий показана спленэктомия (удаление селезенки).

Врач-педиатр Людмила Соколова специально для сайта Я — молодая мама

© 2011, Я — молодая мама. Все права защищены. В случае полного или частичного использования материалов сайта активная ссылка на источник обязательна.

Читайте также:

Speak Your Mind

*